Difficult Airway

The Anatomy

You must prepare the kit to be utilised when you find your patient with some anatomical problems, such as the chin; evaluated by the Thyromental distance. If you ask your patient to open their mouths widely, the relative size of the patient's tongue to intraoral structures such as Uvula, Tonsillar pillars, and posterior pharyngeal wall can help you predict the difficulty of your patient's airway.

This Method is called Mallampati's Classification. The easier airway means that lower grade on Mallampati's which means that you can have a glimpse on your patient's uvula and tonsils, while the more difficult airway means that you cannot see your patient's uvula and the tongue is relatively big in the oral cavity.

Endotracheal Intubation any Contraindications??

Once upon a time, there was a question raised by a Medical Student asking his consultant whether or not there are contraindications not to intubate the patient's trachea.

That Consultant told her experience regarding the incident.

One consultant immediately replied her, yes if that unfortunate patient does not have a trachea, so we do not have to perform an intubation.

More situations can be contraindications to intubate the trachea as well, what your answer would be??

Direct Laryngoscope

The force to open the airway by DL Direct Laryngoscope is to elevate not the fulcrum on upper incisors.

Another thing besides the position of the laryngoscopic blade is the position of the performer elbow. It should not be in Flex position.  Some put their elbows on the operating table which is comparable to the ENT Surgeons. 

Move Forwards with a Look Backwards

ก้าวไปข้างหน้าอย่างมั่นคง หันมามองหลังสักหนึ่งที

ภาควิชาฯ กำลังจะมีอายุครบสี่สิบเก้าปีในเดือนพฤศจิกายน สิ่งหนึ่งที่กรรมการจัดงานกำลังดำเนินการอยู่คือหนังสือหนึ่งเล่มเพื่อวาระดังกล่าว ทีมการศึกษาก่อนปริญญาได้คุยกัน เกี่ยวกับโควตาหนังสือจำนวนห้าหน้าว่า เราควรจะใส่อะไรลงไปบ้าง
๑. เราเปลี่ยน เราปรับปรุง เราสอนสองสัปดาห์ตั้งแต่รุ่น ๑๑๖ ตอนนี้เด็กรุ่น ๑๒๑ กำลังอยู่กับเราเป็นกลุ่มที่สองแล้ว
๒. เรานำ simulation มาใช้สอนซึ่งจะครบสามขวบประมาณสิงหาคมนี้ เราทุ่มหมดหน้าตักแล้ว เพราะต้องแลกกับวันที่ทำงานในห้องผ่าตัดและบรรยายภาวะแทรกซ้อน กับ การเรียนด้วยสถานการณ์จำลองหนึ่งครั้ง นักศึกษาบอกว่าน้อยไป..ได้ครับ เราจะลดวันในห้องผ่าตัดลงอีกหนึ่งวันครับ
๓. เราสอนโดยให้นักศึกษาหมุนไปเจออาจารย์สามท่าน ตอนนี้เราจับให้ทั้งสองไปด้วยกันตลอดสองวีก เกือบปีแล้วสินะ
๔. เราเน้นการประเมินผู้ป่วย การเตรียมผู้ป่วย ดังนั้นเราเลยทอนวันจากห้องผ่าตัดอีกวัน เพื่อการนี้โดยเฉพาะ เราพานักศึกษาไปที่ศูนย์ส่องกล้องทางเดินอาหาร
๕. ไหน ๆ ก็ปรับ ก็เปลี่ยนแล้ว แทนที่จะต้องเขียนรายงาน ก็นำเสนอรายงานเลยแล้วกัน จะได้ประหยัดพลังงานทั้งคนเขียน กะ คนอ่าน ปีนี้เราเลยเปิดห้อง ให้ทุกคนได้เข้าไปพร้อมกัน ครั้งแรกนะ นี่
๖. จำนวนผู้เรียน ทำไมมากขึ้นนะ ไหนว่าคุมกำเนิดได้ดี แต่นักศึกษาแพทย์ต่อปีเพิ่มขึ้นจริง ๆ ตอนปีหกสิบเอ็ดเลือดสี่สิบสองวีก ยังนึกไม่ออกเลยว่ากลุ่มจะใหญ่ขนาดไหน
๗. ความประทับใจเริ่ด ๆ มีหรือเปล่าไม่แน่ใจ...่จำได้ว่ามีคนบอกว่า เคยคุยกับน้องปีสองแล้วว่าไม่รู้ว่าเรียนเบสิกไซเสด ไปทำไรบอกน้องไปว่าได้ใช้นะ เปิดภาพในอดีตดู..บอกว่าหุ่นยนต์สามารถทำผ่าตัดได้ แต่หุ่นระงับความรู้สึกยังไม่มี
๘. ตำรา...อุ๊ย ต้องมีด้วยเหรอ แล้วจะขายได้เหรอ?? แผนกลยุทธ์...นะ เล่มล่าสุดของฟาหรั่งเค้าปี ๑๙๗๖ นะเธอ สิบอกให้
๙. ทำงานได้ทุกวันนี้ คนที่เหนื่อยกว่าใครนะหรือ...คุณพี่แก้มแดง ของนักศึกษาอะสิ กำชับตลอดเลย ถ้าคุณเธอลาออก...ทุกคนในทีมลาออกตามเธอหมดแน่นอน กระซิบพี่หัวหน้าแล้ว กรุณาหาผู้ช่วยเธอด้วย
๑๐. เฟกบุ๊ก หน้านี้..สองปีฝ่า ๆ แล้ว ที่เขียนที่ทำอยู่ คิดว่าเป็นเพราะกลัวแพ้ภาควิชาฯ อื่น ครั้งแรกที่เห็นจากการนำเสนอที่คณะฯ เป็นภาควิชากายวิภาคศาสตร์นำเสนอ เราเลยเดินตามภาคนั้น
๑๑. อนาคต..อะไรจะเกิดขึ้นกับรายวิชานี้ คิดว่าเราคงจะหายไปหนะ ใครจะคิดว่าอย่างไรเราไม่รู้ แต่โรงเรียนแพทย์หลายแห่งเค้าไม่มีรายวิชานี้บนใบทานซาคริบมานานแล้ว เราสอนรายวิชาที่ผู้เรียนไม่ได้นำไปใช้ในชีวิตประจำวัน แต่อย่างไรก็ตาม เรายังสามารถไปร่วมสอนกับภาควิชาต่าง ๆ ได้ทั้งปรีคลินิก และคลินิก

สรุปว่า โควตาห้าหน้า นี่มันจะพอไหมเนี่ยะ

For Basic Clinical Skill Class on April 10

For the class of this academic year, it is the yesteryear once more.

Old clip Venepuncture

AMEE 2014 in Milano

The annual conference of AMEE for this year is going to be in Milano, and today is the last final day to submit an abstract for presentation at the meeting. Our team has sent two abstracts in undergraduate anaesthesia education, one is about the happiness of the medical students during their time with us, we analysed at the mid term that the overall time for happiness is approximately 60+ per cent of their time, and the whole year data is sent for considered at the conference.

The other abstract we sent was about the response from 5th year medical students in their decision making process in crisis management, the problems we found are two things, one is the students did not ask for help, they should learn the team working process, they are not alone, there are help available all around them, but they do have to ask for, and the latter problem is re-evaluation of the interventions given whether or not they are working well in the patients.

Will update this again in April when the results are due to release.

Cardiac Centre

Working in the cardiac centre is like working outside the normal operating room routine, however, it depends on the conditions and what procedures are scheduled to perform there. Some trainees are frightened when they are assigned to work there, because it is the place and environment that is not familiar to them.

Today we had two ageing men requiring interventions to control their cardiac rhythm, one had ventricular tachycardia while the other one had 2:1 AV block, not counting an early morning patient with an AICD implant. The former had cardiac resynchronisation therapy, while the latter had a dual chamber pacemaker implanted.

In the paediatric room, we had two cardiac catheterisation in two cyanotic congenital heart disease patients, and the last patient also the youngest of the day had her central venous catheter placed.

That was a normal busy day in the cardiac centre, too tired to have exercise, better go to bed instead.